Etiket: avasküler nekroz

femur-basi-avaskuler-nekrozu

Femur Başı Avasküler Nekrozu

Femur Başı Avasküler Nekrozu

Femur Başı Avasküler Nekrozu, kalça eklemininin bir parçası olan femur başının canlılığını kaybetmesi ve sonuçta eklem işlevini görmesini engelleyen pürüzsüz küresel şeklini kaybedip, kalça ekleminde ağrı, hareket kısıtlılığı, ve yürüme bozukluğu ile sonuçlanan bir eklem hastalığıdır. İki kalçayı aynı anda veya biri diğerinden sonra olacak şekilde tutabilir.

Avasküler nekroz hemen tüm eklemlerde oluşabilir, ancak en sık kalça ekleminde görülür.

Hastalığa sebep olan kanıtlanmış bir çok sebep vardır ancak önemli bir kısmında da herhangi bir neden bulunmayabilir. Kanıtlanmış nedenler arasında en sıklıkla, kronik Steroid kullanımı vardır, kronik alkol kullanımı, kan hastalıkları, metabolik hastalıklar, kalçanın maruz kaldığı travmalar yada kırıklar, damar tıkayıcı hastalıklar ve daha bir çok durum bulunmaktadır.

Nasıl Tanınır ve Ne Şikayetlere Sebep Olur?

Hastalık sinsi bir başlangıca sahiptir. Ağrı kasıkta, bacak iç yüzünde ve dize yansıyacak şekilde olabilir ve bir çok hastalıkla rahatlıkla karışır ve bu sebeple tanı gecikmesi çok yaygındır.

Ne kadar erken tanı konulursa hastalığın tedavisi o kadar başarılı olmaktadır, çünkü erken tanı koymak hastalığın ileri safhalarında oluşacak femur başının küresel şeklini kaybetmesini mümkün olduğunca engelleyecektir. Hastalığın tespit edilmesinde Manyetik Rezonans (MR) Görüntüleme yöntemi altın standarttır ve çok kolay tanı koydurur.

Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Femur başı avasküler nekrozu tedavisinde bir çok yöntem tanımlanmıştır, bunlar arasında,

Yük Vermekte Kısıtlama

Femur Başı Dekompresyonu

Kanlanmayı Arttırıcı İlaçlar

Pıhtılaşma Önleyici İlaçlar

Yüksek Molekül Ağırlıklı Heparinler

Takviye Kıkırdak Preparatları

Trombositten Zengin Plazma PRP

Kök Hücre Uygulamaları

Unutulmaması gereken, yukarıda sayılan uygulamaların tek başına hiç birinin hastalığı iyileştirmede yeterli ve etkin olmadığıdır. Mümkün olduğu kadar erken teşhis, hastalığın tedavisi için en önemli parametredir.

Bizim uyguladığımız yöntem, yukarıdaki tekniklerin bir kombinasyonudur ve çoğu hastada etkilidir. Ancak, tüm bu yöntemlerin etkinliğine rağmen, en önemli ve dikkat edilmesi gereken etkilenmiş taraf kalça eklemine yüklenmeyi mümkün olduğunca azaltmaktır, bu da tedavi süresince tek yada çift koltuk değneği ile hareket etmeyi içerir. Hastalığın tedavi olması için, tüm tedavi süreci  boyunca olmazsa olmaz şart yük vermeyi mutlak azaltmaktır.

Biz bu uygulamayı,öncelikle kalça eklemine kanlanmayı arttırmak ve canlılığın devamını sağlamak için  5 günlük bir zaman diliminde yapıyoruz ve 5. Günde etkilenen kalçaya dekompresyon ameliyatı yapıp ertesi gün koltuk değneği ile yük vermesini kısıtlıyarak taburcu ediyoruz. Daha sonrasında aylık kontrollerle kalça ekleminin canlılığı ve ağrı, hareket açıklığı kontrolleri yapılıyor. 3 ay sonunda MR kontrollerinde canlılık yeterli ise hastanın yük vermesini kademeli bir şekilde arttırıyoruz.

 

Tedaviler hakkında detaylı bilgi almak isterseniz İstanbul Ortopedi Kliniğimiz den bizlere ulaşabilirsiniz
Tel: 0212 296 96 52
Cep: 0505 713 60 42
Adres: Halaskargazi Cad. Sema Apt. No: 119 Kat: 2 Osmanbey, Şişli / İstanbul

diz-avaskuler-nekroz-cerrahisi

Diz Avasküler Nekroz Cerrahisi

Diz Avasküler Nekroz Cerrahisi

Diz avasküler nekroz cerrahisi: Her eklemde olduğu gibi diz ekleminde de avasküler nekroz gelişebilir. Avasküler nekroz aslında, hastalığın, yani eklemi oluşturan kemiklerin canlılığını kaybetmesi durumunun son safhasıdır. Bu durum kademe kademe ilerler. Amaç bu son safhaya gelmeden tanı koyup bir an önce tedaviye başlamaktır. Ancak dizde gelişen avasküler nekroz diğer eklemlerde gelişenlerden daha yavaş seyirli ve daha az kötü iz bırakıcı olabilir.

Dizde gelişen avaküler nekrozunun, uzun süreli kortizon kullanımı, travma, damar hastalıkları, vb gibi bir çok sebebi olabilir. Ancak çoğunun sebebi bilinmemektedir. Bu yüzden son yıllarda  ‘’SPONK’’ (SPONTANEOUS OSTEONECROSIS OF THE KNEE) yani ‘’Dizin Kendiliğinden Avasküler Nekrozu’’  adında yeniden tanımlanmaya çalışılmış ve bu şekilde adlandırılmaya başlanmıştır.

Avasküler nekrozun sebebi bilinse de bilinmese de tedavi hemen hemen aynı tarzdadır. Biz tüm avsküler nekrozların tedavisinde KOMBİNE YÖNTEMİ uyguluyoruz. Bu yöntemin içinde; eklemi oluşturan kemik gözeneklerindeki basıncı azaltmak için yapılan dekompresyon ameliyatı ile birlikte kanlanmayı arttırıcı ve pıhtılaşmayı azaltıcı ilaçları bir kombinasyonu şeklinde kullanıyoruz. Burada ki amaç mümkün olduğunca eklemi oluşturan kemiklerin canlılığını korumak dolayısıyla kıkırdağın beslenmesini koruyup eklem deformasyonu ve kireçlenmesinin önüne geçmektir.

Tüm tedavi yaklaşık 5 gün hastane yatışı gerektirmektedir ve uygulanan kapalı dekompresyon ameliyatı nedeniyle hastaların en az 1 ay direk yük vermeleri kısıtlanmaktadır. Koltuk değneğiyle kontrollü bir yürüyüşe izin verilmektedir. Hastanede kalış süreci boyunca ve sonrasında eklem hareketleri aralıksız devam ettirilmeli ve ekleme etki eden kaslar güçlü tutulmaya çalışılmalıdır.

 

Tedaviler hakkında detaylı bilgi almak isterseniz İstanbul Ortopedi Kliniğimiz den bizlere ulaşabilirsiniz
Tel: 0212 296 96 52
Cep: 0505 713 60 42
Adres: Halaskargazi Cad. Sema Apt. No: 119 Kat: 2 Osmanbey, Şişli / İstanbul

bilek-kemikleri-cerrahisi

Bilek Kemikleri Cerrahisi

Bilek Kemikleri Cerrahisi Avasküler Nekrozu

Bilek kemikleri cerrahisi: El bilek kemiklerinde nadiren de olsa avsküler nekroz gelişebilir. Tekrarlayan travmalar, kırıklar, kan hastalıkları, damar hastalıkları nedeniyle olabilir. Büyük kısmının ise nedeni saptanamamakta dır. Sıklıkla Scaphoid kemik ve Lunate kemik avasküler nekrozları görülmektedir. İki kemikte diğer el bilek kemiklerine göre ilk sırada ve göreceli olarak kanla beslenmeleri diğer el bilek kemiklerine göre azdır ve el ve el bileği arasında en çok yüke maruz kalan kemiklerdir.

Avasküler nekroz varlığında ameliyat kaçınılmazdır ve mutlaka yapılmalıdır. Bu kemiklerin canlılıklarını kaybetmesi durumunda el bileğinde uzun süren ağrılar şekil bozuklukları kaçınılmazdır.

Ameliyat ile kanlanması bozulan kemik içerisine, kişinin kendi leğen kemiği üst bölgesinden alınan kemik aşısı uygun teknikle yerleştirilir ve tutturulur. Daha sonra el bileği alçı yada atellerle uygun pozisyonda hareketsiz hale getirilir. Böylece canlılığını kaybetmiş kemiğin tekrardan kan akımına kavuşup canlı ve işlevsel hale gelmesi amaçlanır.

Yaklaşık 4-6 hafta hareketsizleştirilen el bileği hemen sonrasında egzersiz programına alınır ve kemiğin canlılığı MR görüntüleriyle kontrol edilir. Canlılık devam ediyorsa el bileği egzersizleri kademeli olarak arttırılır ve kişinin bağımsız yük taşıyıp günlük işlerini ve aktivitelerini yapması sağlanır.

 

ayak ve parmak protez ameliyatları

Tedaviler hakkında detaylı bilgi almak isterseniz İstanbul Ortopedi Kliniğimiz den bizlere ulaşabilirsiniz
Tel: 0212 296 96 52
Cep: 0505 713 60 42
Adres: Halaskargazi Cad. Sema Apt. No: 119 Kat: 2 Osmanbey, Şişli / İstanbul

ayak-bilek-kemikleri-cerrahisi

Ayak Bilek Kemikleri Avasküler Nekroz Cerrahisi

Ayak Bilek Kemikleri Avasküler Nekroz Cerrahisi

Ayak bilek kemikleri cerrahisi içerisinde avasküler nekrozun en sık görüldüğü kemik Talus kemiğidir. Ağır travmalarda, kırıklarda, kan hastalıkları yada damar hastalıklarında bu kemiğin beslenmesi yani kan akımı bozulduğunda avasküler nekroz ortaya çıkmaya başlar.Bu süreç ayak bileğinde ciddi ağrıya sebep olan ve yürümeyi aksatan, ileri dönemde ayak bilek kireçlenmesine yol açabilecek önemli bir patolojik durumdur. Bu durumun önüne geçmek için altta yatan sebebin tedavisi önemli olduğu gibi, talus canlılığının devamını sağlamak için sıklıkla cerrahi uygulanır.

Cerrahi de talus için sebep olan etkene göre bir tedavi seçmek gerekir ancak genel olarak Kombine Tedavi uygulanır. Yani,kemik içerisindeki basıncı azaltmak için dekompresyon ve drilleme, sonrasında kan akımını arttırıp kemik içi ödemi azaltmak için pıhtılaşma önleyici ilaçlar ve kan akımını arttırıcı ilaçların kullanımı birlikte yapılır. Etkilenen eklem üzerine binen yükü en aza indirmek için ameliyat sonrasında hastalar bir yada iki koltuk değneğiyle hareketlendirilir. Eğer uygunsa, ayak bilek hareketleri başlanır ve devamı sağlanır, eğer yük vermek uygun değilse, ayak bileği yarım yürüme botları, alçı veya atellerle desteklenip hareketliliği azaltılır.

Yaklaşık 4-6 hafta sonra MR kontrolüyle kemiğin canlılığı değerlendirilir. Canlılık devam ediyorsa kademeli olarak yük vermeye devam ettirilir ve egzersizler yoğunlaştırılır. Genel olarak hastalar 3-4 ay sonunda bağımsız yük verme ve günlük aktivitelerini devam ettirme yeteneği kazanırlar.Daha sonra senede 1 defa yapılan MR kontrolleriyle, talus kemiğinin canlılığı kontrol altında tutulmalıdır.

 

Tedaviler hakkında detaylı bilgi almak isterseniz İstanbul Ortopedi Kliniğimiz den bizlere ulaşabilirsiniz
Tel: 0212 296 96 52
Cep: 0505 713 60 42
Adres: Halaskargazi Cad. Sema Apt. No: 119 Kat: 2 Osmanbey, Şişli / İstanbul

Halluks valgus hastalığı nedir?

Halluks Valgus Hastalığı

Halluks Valgus Hastalığı Nedir? Halluks Valgus Hastalığı: Ayakta kemik çıkıntısı olarak da bilinen ve erkeklere …

Ön çapraz bağ nedir

Ön Çapraz Bağ Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Ön Çapraz Bağ Nedir? Ön Çapraz Bağ Nedir? Diz Ekleminin stabilitesi ve hareketi için en önemli yapılardan biridir. …

kikirdak-doku

Kıkırdak Doku

Kıkırdak(Kartilaj) Doku Nedir? Kıkırdak yapısı ve işlevi düşünüldüğünde çok özel ve işlevsel bir dokudur. …